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尿蛋白的类型

时间:2017-8-2 来源:互联网 阅读:

尿蛋白的类型

1.功能性蛋白尿

功能性蛋白尿是一種輕度(24小時尿蛋白定量一般不超過0.5~1克)、暫時性蛋白尿,原因去除后蛋白尿迅速消失。常發生于青壯年,可見于精神緊張、嚴重受寒或受熱、長途行軍、強體力勞動、充血性心衰、進食高蛋白飲食后。

2.體位性蛋白尿

清晨尿液無尿蛋白,起床活動后逐漸出現蛋白尿,長時間站立、行走或加強脊柱前凸姿勢時,尿蛋白含量增多,平臥休息1小時后尿蛋白含量減少或消失,多發生于瘦長體型的青年或成人。反復體位性蛋白尿,需注意除外腎病,如胡桃夾現象(又叫左腎靜脈壓迫綜合征,是因主動脈和腸系膜上動脈擠壓左腎靜脈所致)。

3.病理性蛋白尿

蛋白尿持續存在,尿中蛋白含量較多,尿常規檢查常合并有血尿、白細胞尿和管型尿。并可伴有其他腎臟病表現,如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見于各種腎小球、腎小管間質疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病。常見的如以下幾種。

(1)原發性腎小球疾病

①腎炎

可為隱匿性、急性、急進性或慢性。常合并血尿、高血壓和水腫等。

②腎病綜合征

24小時尿蛋白定量大于或等于3.5克,同時伴有血白蛋白減少,水腫、高血脂。

③腎功能不全

分為急性和慢性腎功能不全。蛋白尿為腎臟損害的表現。

(2)繼發性腎小球疾病

①狼瘡性腎炎

是系統性紅斑狼瘡累及腎臟的表現。育齡期女性多見。依據腎臟受累嚴重程度的不同,尿蛋白量可以表現為少量至大量。

②紫癜性腎炎

是過敏性紫癜腎臟受累的表現。主要表現為血尿、蛋白尿,兒童多見,成年人亦可發生。蛋白尿多數發生在紫癜出現后2~4周。

③糖尿病腎病

是糖尿病常見的并發癥,早期腎臟受累,但是尿常規檢查尿蛋白可為陰性,后逐漸出現微量白蛋白尿,再發展至大量蛋白尿,乃至終末期腎病,即腎功能衰竭需要透析等治療。

④痛風性腎病

尿檢異常出現較晚且輕微,僅見輕度蛋白尿及少量紅細胞。晚期可進展至慢性腎衰竭。

⑤高血壓腎病

原發性高血壓病發生5~10年后常出現腎臟等損害。良性高血壓導致的蛋白尿一般為輕至中度的尿蛋白(24小時尿蛋白定量一般不超過1.5~2克),很少出現大量蛋白尿。有些合并鏡下血尿,常有高血壓左心室肥厚、腦動脈和視網膜動脈硬化等表現。另外一種惡性高血壓導致的蛋白尿常為突發性,24小時尿蛋白定量可由少至大量,多數伴有血尿和白細胞尿,腎功能多急劇惡化。

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