肺栓塞的发病原因有哪些

时间:2017-8-4 来源:互联网 阅读:

肺栓塞的发病原因有哪些

絕大多數的肺栓塞患者都存在一定的疾病易發因素,僅僅只有6%的患者找不到肺栓塞的誘因,其誘導因素主要包括:

1.年齡與性別

尸檢資料顯示,肺栓塞的發病率隨年齡的增加而上升,兒童患病率約為3%,60歲以上者可達20%。肺栓塞以50~60歲年齡段最多見,90%致死性肺栓塞發生在50歲以上。性別與肺栓塞的發生在兒童及青春期無明顯差別,20~39歲年齡組女性深靜脈血栓病的發病比同齡男性高10倍。

2.血栓性靜脈炎、靜脈曲張

估計在美國每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成,其中發生肺栓塞者約10%。72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發生深靜脈血栓形成,后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成。急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態、休克、心力衰竭及臥床(超過5天)等有關。

3.心肺疾病

慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危險因素,25%~50%肺栓塞患者同時有心肺疾病,并發于心血管疾病者占12%,特別是心房顫動伴心力衰竭患者尤易發生。

4.創傷、手術

肺栓塞并發于外科或外傷者約占43%,其中創傷患者約15%并發肺栓塞,尸檢發現脛骨骨折45%~60%、骨盆骨折27%、脊柱骨折14%患者發現肺栓塞。大面積燒傷和軟組織創傷也可并發肺栓塞,后者推測可能為受傷組織釋放的某些物質損傷了肺血管內皮,引起多發性肺微血栓形成。冠狀動脈旁路手術合并肺栓塞的危險性為4%,合并小腿深靜脈血栓形成為20%。

5.腫瘤

癌癥能增加肺栓塞發生的危險,根據尸檢資料,胰腺癌患者35%、肺癌20%、泌尿道癌19%、結腸癌19%、胃癌16%、乳腺癌15%合并肺栓塞,其他腫瘤未見增多。惡性腫瘤患者易并發肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關。

6.制動

下肢骨折、偏癱、手術后、重癥心肺疾病及健康人不適當的長期臥床或長途乘車(或飛機),肢體活動減少,喪失肌肉的按摩動作,降低靜脈血流的驅動力,血流軸向運動減慢,血液停滯。深靜脈血栓形成的發生率與臥床時間相關,內科監護病房臥床的患者超聲多普勒檢查發現靜脈血栓形成發生率為33%,而靜脈血栓形成又會并發肺栓塞。

7.妊娠和避孕藥

孕婦肺栓塞病的發生率比同齡未孕婦女多7倍,易發生于妊娠的頭3個月和圍產期,確切機制不清。服避孕藥的婦女肺栓塞形成的發生率比不服藥者高4~7倍,估計每年發生率為8/10萬。

8.其他

如肥胖,超過標準體重20%者肺栓塞的發生率增加。脫水,某些血液病(鐮狀細胞病、紅細胞增多癥)、代謝性疾病(糖尿病等)及靜脈內插管等也易發生肺栓塞。

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