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肾肿瘤的鉴别诊断

时间:2017-8-4 来源:互联网 阅读:

肾肿瘤的鉴别诊断

1.良性腫瘤:注意有無血尿,并行B超或CT檢查。

2.腎癌(又稱腎細胞癌、腎透明細胞癌):注意發病年齡及有無下述表現:①間歇性無痛性血尿、腎區鈍痛,并可出現全身癥狀,包括低熱、貧血、紅細胞增多、高血壓、高鈣血癥等。②腎區叩擊痛,腎腫大,癥狀性精索靜脈曲張及腹部腫物。③泌尿系X線平片及尿路造影:患腎影增大,腎盂、腎盞受壓變形。膀胱鏡檢查可見患側輸尿管開口噴血。④放射性核素腎掃描:癌腫>3cm者出現放射性稀疏區。⑤腎動脈造影(對早期癌更具有診斷價值):顯示出癌瘤的病理血管像,如向腎動脈內注入腎上腺素后再作選擇性腎動脈造影,則病理血管像顯示更為清晰;⑥B超和CT檢查:對腎癌有較高的早期診斷價值。

3.腎盂癌:注意發病年齡及有無下列臨床表現:①早期即出現眼觀血尿,腎絞痛及腎積水。②靜脈尿路造影:顯示腎盂不規則充盈缺損,腎盞、腎盂積水,輸尿管種植癌,必要時行腎動脈造影以助診斷。③膀胱鏡檢查:輸尿管口噴血,或見種植癌。④尿內可查到癌細胞;⑤B超和CT檢查。

4.腎母細胞瘤(胚胎瘤):注意發病年齡(大多發生在幼兒,偶見于中青年)及有無下述表現:①以腹部腫物為第一癥狀,貧血、低熱、高血壓常見,但血尿少見。②尿路造影不顯影或顯示腎盂、腎盞變形移位,腎影增大,腫瘤區可見鈣化影,輸尿管可被腫瘤推向中線。③放射性核素腎掃描,顯示患腎放射性缺損及稀疏。④肺、骨骼可有早期轉移。⑤B超、CT或MRI檢查。

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