大便出血原因是什么

时间:2017-8-5 来源:互联网 阅读:

大便出血原因是什么

(一)常見病因

1.淀粉樣變性當淀粉樣變性累及消化道時偶爾會發生便血。快速大量的便血可能出現在低血壓、心動過速等休克表現之前,伴有腸鳴音減弱或消失、腹痛、吸收不良、腹瀉和直腸疾病。患者還可有舌體肥大、僵硬,最終導致構音障礙。

2.肛裂該病的特征是輕微的便血,血液可能條染糞便或出現在廁紙上,伴有嚴重的直腸疼痛,這導致患者不愿意排便,繼而發生便秘。

3.血管發育異常多見于老年人,這種升結腸血管發育異常常導致慢性的鮮紅色的直腸出血。偶爾,可能導致威脅生命的血液丟失和出現休克表現如心動過速和低血壓。

4.肛門直腸瘺該瘺可引起血樣、膿性、黏液樣便,伴有直腸疼痛及瘙癢。

5.凝血系統疾病患有凝血系統疾病,如血小板減少或DIC。可出現消化道出血,表現為中到重度便血。出血也可發生在其他系統如鼻血、紫癜。伴隨癥狀因特定的凝血系統疾病而不同。

6.結腸炎缺血性結腸炎可引起血樣腹瀉,尤其是在老年患者中。直腸出血可以是輕微的或是大量的,往往伴有嚴重的下腹部絞痛、低血壓和腹肌緊張、腹脹、腸鳴音消失。嚴重的結腸炎可引起威脅生命的低血容量休克和腹膜炎。潰瘍性結腸炎可引起黏液血便,便血可以是輕微的或是大量的,之前可有輕度到重度的腹部絞痛,伴有發熱、里急后重、厭食、惡心、嘔吐、腸鳴音亢進,偶爾可有心動過速。晚期可有體重減輕和無力。

7.直腸癌血便伴或不伴有腹痛是左半結腸癌的表現。該腫瘤早期可引起腸梗阻比如直腸受壓、出血或間歇性的腹脹或絞痛。隨著疾病的進展,患者可出現便秘、腹瀉或大便變細和腹痛,排便或排氣后減輕。

右半結腸癌起始可引起黑便和腹痛。隨著疾病的進展可有腹瀉、嘔吐、腹部腫塊和梗阻表現(如腹脹和腸鳴音異常)。

8.結直腸息肉在60歲以下成年人中最常見的間歇性便血的原因是結直腸息肉,但是并不是都有該癥狀。當息肉位于高位結腸,可引起便血及愈創術試驗陽性。如果息肉位于直腸附近,可經常出血。

9.克羅恩病便血非該病的常見表現,除非腹膜受累及。如果發生直腸出血,出血量可能較大。該病的主要表現為發熱、腹脹和腹痛、腹肌緊張、腹瀉、腸鳴音亢進、厭食、惡心和乏力。觸診結腸部位可有腫塊。

10.憩室炎該病老年人多見,患者感覺有便意時突然發生輕到中度直腸出血.出血可突然終止或進展到威脅生命的休克,伴隨表現有左下腹痛,排便后緩解、便秘和腹瀉交替、厭食、惡心和嘔吐、反跳痛以及彌漫性腹部鼓音。

11.痢疾感染志賀菌、阿米巴和大腸桿菌后易發生便血,但感染沙門菌較少見。也可發生腹痛或絞痛、里急后重、發熱和嘔吐。

12.食管靜脈曲張破裂該病威脅生命,便血可以是輕度直腸出血或大量血便,伴有輕到中度的嘔血或黑便。在明顯的出血表現之前可有心動過速和低血壓等休克表現。典型病例有肝病病史。

13.食物中毒(鏈球菌)患者進食含毒食物后1~6小時可有血樣腹瀉,伴有嚴重的腹部絞痛、惡心和嘔吐、虛脫。

14.痔瘡便血可能伴有外痔,典型的表現為排便時疼痛導致便秘,內痔疼痛較輕,通常可導致慢性出血,最終出現貧血表現(如乏力)。

15.鉤端螺旋體病該病可導致便血或黑便,伴有鼻血或血痰。典型者出血之前有突然的前額疼痛、嚴重的大腿及腰部肌痛、皮膚潮紅和結膜充血,之后可有寒戰及惡心、嘔吐。發熱、頭痛和肌痛通常持續和加重數周,伴有右上腹觸痛、肝大及黃疸。

16.消化性潰瘍上消化道出血是該病的常見并發癥。患者可表現為便血、嘔血和黑便,這取決于出血的強度和量。如果潰瘍穿透動脈或靜脈,在心動過速和低血壓等休克表現之前可有大量出血。此外還有寒戰、發熱、惡心、嘔吐和脫水表現,比如皮膚干燥、彈性降低和口渴。多數患者有上腹部疼痛病史,進食或服用抗酸藥物后緩解;部分患者有應用咖啡、酒精及非甾體類藥物史。

17.直腸黑色素瘤該病是直腸罕見的腫瘤,表現為反復的直腸出血。系因直腸無痛性腫塊引起。

18.小腸腫瘤該病偶爾導致輕度的便血,典型的表現為腹部絞痛和餐后嘔吐,伴有厭食、體重降低和發熱。觸診可發現腹部腫塊。

l9.傷寒10%的傷寒患者可有便血,偶爾可以是大量的。但是黑便更常見。上述表現均發生較晚,可伴有典型的腹脹、腹瀉和嚴重的體重降低、神經木訥以及嚴重的乏力。早期可有玫瑰疹、頭痛,寒戰、發熱、便秘、干咳、結膜炎和鼻血。

20.潰瘍性直腸炎該病典型表現是急于排便但只有少量鮮紅色、膿性或黏液便,伴有便秘和里急后重。

(二)其他病因

1.重金屬中毒便血伴有腹部絞痛、惡心和嘔吐.其他的表現有心動過速、低血壓、癲癇、感覺障礙、深反射減弱或消失和意識水平的改變。

2.檢查

特定的檢查,特別是結腸鏡、息肉切除和直腸乙狀結腸鏡檢查,均可引起直腸出血。但腸穿孔少見。

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